XIX Congreso Internacional

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VIERNES 7 DE MAYO SALÓN ISLA 4 DE 14:30 A 16:00
VIDEO 73
15:00 A 15:15
FUNDUPLICATURA ANTERIOR TIPO DOR EN CARDIOMIOTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Alberto Medina Benítez, Muñoz CIJ, Cardoso B E, García CG, Mendoza BL, Hernández  FJC, Herrero GP, Matus  JLA. 

RESUMEN

FUNDUPLICATURA ANTERIOR TIPO DOR EN CARDIOMIOTOMIA LAPAROSCOPICA (611)
Primer autor: Alberto Medina Benítez
Institución: rosalio butsamante 300  volantin 89199 tampico tamaulipas pemex
Coautores: Muñoz CIJ, Cardoso B E, GARCÍA CG, Mendoza BL, Hernández  FJC, Herrero GP, Matus  JLA.
Órgano: Esófago - Hiato
Clasificación: Caso Clínico
Presentación: VIDEO
Palabras clave: funduplicatura Dor
Descripción: Objetivo. Presentación de dos casos de cardiomiotomia con funduplicatura tipo Dor.
Femenino de 40 años de edad con diagnóstico de  acalasia desde el punto de vista clínico, radiológico endoscópico, se sometió a cardiomiotomia  Héller con funduplicatura  anterior tipo Dor la cual se inició sutura  de la cara anterior del estómago al pilar derecho incluyendo la miotomia .Femenino de 38 años de edad con el mismo diagnóstico con la variante de iniciar el procedimiento de Dor  con el pilar y la miotomia izquierda,(se discuten aspectos técnicos)
Resultados. Evolución postoperatoria satisfactoria sin disfagia ni reflujo.
Discusión .-Es  conveniente el agregar un procedimientos antirreflejo a la operación de Héller, puede ser  anterior de 90 grados tipo Dor o posterior  tipo Toupet se ha descrito la   disfagia llamada también  “reacalsaia” en el postoperatorio tardío sobre todos cuando se asocian  estos procedimientos siendo en el   17.3 % en el Dor y de 3.4 % en la de Toupet  y ,esta diferencia puede ser explicada por las adherencias de la funduplicatura sobre la mucosa expuesta después de la cardiomiotomía,en la funduplicatura posterior existe mayor disección de Hiato, sección de vasos cortos y quedar mas reflujo postoperatorio y lógicamente menor disfagia , su manejo puede ser la re intervención con peligro de perforación es esofágica o bien practicar  dilataciones neumáticas con mejoría entre el 40 y  80 por ciento y solo en casos muy seleccionado  entre el 3 y 5 por cientos e indicará la esofagectomía
Historia: Introducción.-el tratamiento conservador de la acalsaia con aplicación de toxina botulínica o dilataciones periódicas puede tener buenos resultados entre el 46 y 93 por ciento en un período corto, mejora la disfagia  pero puede presentarse un 6 por ciento de reflujo gastroesofágico que amerita manejo médico a largo plazo, la operación de Héller ha mostrado sus ventajas, existen controversias  si se debe agregar algún tipo de procedimiento antirreflujo.
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