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Cirugía laparoscópica reoperatoria del hiato esofágico |
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Decanini TC, Vega JM, Arias GA
Cirugía laparoscópica reoperatoria del hiato esofágico
Rev Mex Cir Endoscop 2008; 9 (2)
RESUMEN
La cirugía del hiato esofágico se ha incrementado consistentemente en los últimos 10 años, gracias a los excelentes resultados logrados con la cirugía laparoscópica y bajos índices de morbilidad. Sin embargo, el 0.5-3.5% de los pacientes intervenidos requerirá una reoperación por disfunción. La reoperación del hiato esofágico por este mismo abordaje laparoscópico representa un reto quirúrgico mayor, ya que se requiere mayor tiempo quirúrgico, tiene mayor índice de conversión y mayor morbilidad que el procedimiento inicial. Los trabajos clínicos hasta ahora publicados muestran series relativamente pequeñas, con resultados satisfactorios a mediano plazo. El mecanismo de falla más frecuente es la migración proximal de la funduplicatura y el síntoma más frecuente la disfagia. La mayoría de las reintervenciones se realiza en los primeros 2 años. Los periodos de seguimiento más prolongados son de 5 años. El riesgo de una tercera intervención es del 6-7%. Los datos disponibles hasta el momento indican que la cirugía laparoscópica reoperatoria del hiato esofágico es factible, segura y eficaz.
Palabras clave: Reoperación, hiato esofágico, cirugía laparoscópica de esófago.
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