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Vázquez SJH, Dávila ÁF, Montero PJJ, Dávila JU
Funduplicatura laparoscópica transgástrica intraluminal, estudio preclínico. Trabajo experimental.roscópica versus convencional. Análisis de resultados
Rev Mex Cir Endoscop 2007; 8 (4): 181-185
RESUMEN
La falta de un procedimiento quirúrgico »ideal« con cirugía convencional, y de un tratamiento médico satisfactorio para el manejo de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico, motiva a finales de los 80 se investiguen tratamientos endoscópicos utilizando diversos procedimientos encaminados a impedir el reflujo. Se ha esclerosado el esfínter esofágico inferior con radiofrecuencia, o inyectado sustancias inertes en la submucosa del tercio inferior del esófago derivadas de colágena como el Gatekeeper y el Enterix sin resultados favorables. En los 90 se inician otra serie de trabajos experimentales con procedimientos endoscópicos utilizando suturas endoluminales como el Endocynch o el Wilson-Cook, o la aplicación de grapas de espesor total con el NDO. También la inyección de polímeros en tratamientos combinados con radiofrecuencia, sin obtener resultados satisfactorios. Los efectos colaterales de estos procedimientos endoscópicos son: disfagia transitoria, odinofagia, quemaduras, erosión, hasta perforación y mediastinitis. El costo es de aproximadamente $ 2,500.00 dólares por sesión, y el tratamiento completo requiere aproximadamente 3 sesiones. Se requiere equipo especial y el efecto terapéutico es limitado a corto tiempo. La cirugía de mínima invasión ha demostrado ser una buena alternativa, con resultados positivos en más del 85% de los casos utilizando técnicas de funduplicaturas parciales o totales, y considerarse a la fecha »el estándar de oro« para el tratamiento de esta patología. El advenimiento de la cirugía intraluminal derivada de la cirugía endoscópica en los inicios de los 2000, nos inquietó al desarrollo de una técnica para realizar funduplicaturas que brinden a los pacientes ventajas mayores a las que se obtienen con las técnicas utilizadas hasta esta fecha.
Palabras clave: Laparoscopia, reflujo gastroesofágico, grapas, mediastinitis, técnica.
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