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Rojas DO, Contreras RR, González AJM, Farrera GJ, Rodríguez DM, Romero MR, Kunz MW, Golffier RC, Baltasar JMC
Manejo laparoscópico de las perforaciones agudas de colon
Rev Mex Cir Endoscop 2007; 8 (4): 177-180
RESUMEN
Antecedentes: Actualmente el tratamiento establecido para perforaciones agudas de colon es por laparotomía, y realizando procedimientos como el de Hartmann. Revisamos nuestra experiencia en tratamiento laparoscópico de perforaciones colónicas agudas, proponiéndolo como opción terapéutica válida en pacientes seleccionados.
Material y métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo, longitudinal y descriptivo en hospitales de tercer nivel en la Ciudad de México de mayo de 1993 a mayo de 2005.
Resultados: Se incluyeron 9 casos: 5 pacientes masculinos y 4 femeninos con edad promedio de 50 años (rango 30-74). El diagnóstico se estableció clínicamente y se confirmó mediante laparoscopia. Se encontraron 6 divertículos de sigmoides perforados, una perforación por cuerpo extraño y dos por traumatismo penetrante de colon. El tiempo quirúrgico promedio fue 40 minutos (rango 30 a 120 minutos). Se realizó lavado de cavidad abdominal y cierre primario en todos los casos; se utilizó parche de epiplón en ocho casos. No hubo morbilidad ni mortalidad.
Conclusión: En pacientes seleccionados, el tratamiento para perforaciones colónicas agudas vía laparoscópica permite un abordaje temprano y una cirugía de menor envergadura, dejando el tratamiento definitivo y más extenso para un tiempo posterior, con el paciente preparado y en mejores condiciones.
Palabras clave: Colon, diverticulosis, laparoscopía, perforación, herida.
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