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Alarcón JG, Chousleb KA, Shuchleib CA, Shuchleib CS
Reflujo gastroesofágico severo asociado a tumor gástrico del estroma (GIST). Reporte de un caso
Rev Mex Cir Endoscop 2007; 8 (3): 141-147
RESUMEN
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), tienen su origen en las células intersticiales de Cajal. En 90-95% de los pacientes, esta enfermedad está relacionada con una mutación en el receptor denominado KIT (receptor tirosin-kinasa) que se demuestra por análisis inmunohistoquímico. La identificación del antígeno CD 117 y el CD 34 han marcado una característica celular en estas neoplasias. Tienen una incidencia anual de aproximadamente 14.5 por millón. Ocurren en estómago (60-70%), intestino delgado (20-30%), colon y recto (10%). La mayoría son tumores esporádicos y solitarios (primarios), la edad media de presentación es de 50-60 años. Pueden presentar dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal o una masa abdominal palpable, sin embargo la mayoría son asintomáticos y se descubren durante otro estudio. La resección quirúrgica ha sido la única modalidad terapéutica efectiva. Presentamos el caso clínico de un paciente sexo femenino, 67 años de edad, que acude por síntomas de reflujo gastroesofágico severo y por hallazgo en la endoscopia se diagnostica compresión a nivel de antro gástrico, se realiza tomografía computada de abdomen, que evidencia tumoración delineada de aprox. 7 cm, entre antro y duodeno. Se interviene quirúrgicamente por abordaje laparoscópico, se afrontan pilares del diafragma + funduplicatura Nissen, y resección completa del tumor, localizado en pared de antro gástrico. El reporte histopatológico confirma que se trata de un tumor gástrico del estroma, riesgo intermedio CD 117 (+) CD 34 (+). Con buena evolución posoperatoria. Se dará seguimiento periódico a la paciente.
Palabras clave: Neoplasia, estómago, reflujo gastroesofágico, estroma, dolor, endoscopia, laparoscopia.
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