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García-Núñez LM, Núñez CO, Cabello PR, Payró HLE, Magaña SIJ
Toracoscopia en trauma. Indicaciones, resultados y protocolo institucional de aplicación en el Hospital Central Militar
Rev Mex Cir Endoscop 2007; 8 (2): 60-66
Introducción: Los avances tecnológicos han incrementado el uso de la toracoscopia en trauma.
Material y métodos: Serie retrospectiva de pacientes traumatizados sometidos a toracoscopia en nuestro centro de trauma durante 5 años.
Análisis estadístico: Frecuencia relativa de ocurrencia y prueba t. Resultados: Se incluyeron 8 pacientes, siete hombres y una mujer; edad media 40.4 ± 14.25 años.
Toracoscopia exitosa: 75% (6/8). Mecanismo de lesión: contuso - 62.5% (accidente automotor - 25%, caídas - 25%, asalto - 12.5%); penetrante - 37.5% (arma de fuego - 25%, arma blanca - 12.5%).
Indicaciones para toracoscopia: hemotórax retenido (87.5%), lesión diafragmática (12.5%), hematoma pulmonar (12.5%), neumotórax persistente (12.5%).
Tasa de conversión a toracotomía: 25% (2/8). Intervalo medio admisión/cirugía: 6.1 ± 4.6 días; 5.5 ± 4.7 días para casos de toracoscopia exitosa y 8 ± 5.7 días en casos de conversión (p = 0.645).
Estancia posoperatoria media: 22 ± 18.8 días; en pacientes con toracoscopia exitosa fue 14 ± 7.75 días y en pacientes bajo conversión 46 ± 25.5 días (p = 0.319). Complicaciones por paciente: 0.25; tasa de morbilidad: 25% (2/8). Tasa de mortalidad: 0%.
Conclusiones: La toracoscopia es una alternativa a la toracotomía en el manejo de situaciones específicas en trauma. En nuestra institución, tiene alta factibilidad por ser reproducible y con bajas tasas de conversión, mortalidad y morbilidad.
Palabras clave: Toracoscopia, heridas, mortalidad, morbilidad, tórax, cirugía.
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