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Covarrubias HMA, López CJA, Guzmán CF, Jaramillo TEJ, Solórzano EA, Barrera ZLM
Cardiomiotomía de Heller con abordaje laparoscópico: Experiencia del HGR No. 1, IMSS, Tijuana
Rev Mex Cir Endoscop 2007; 8 (1): 30-34
RESUMEN
La acalasia es la patología más frecuente entre los trastornos motores del esófago donde el tratamiento de elección es quirúrgico, realizándose desde la década pasada con abordaje laparoscópico.
Material y métodos: Se presentan los resultados preliminares de pacientes con diagnóstico de acalasia esofágica en el HGR No. 1, Tijuana B.C. durante el periodo de agosto 2003 a abril 2006.
Resultados: Un total de 13 pacientes, 7 mujeres y 6 hombres con rango de edad entre 28 a 72 años. Los síntomas principales fueron: disfagia (100%), regurgitación (60%), pérdida de peso (60%) y dolor torácico (40%). Se realizó cardiomiotomía de Heller laparoscópica mediante disección roma de las fibras musculares del esófago, con una longitud de 6 a 8 cm, incluyendo 1 cm por debajo de la unión esofagogástrica; se completó con funduplicatura parcial: 10 pacientes (77%) Toupet y 3 (23%) Dor, de los cuales 2 tuvieron perforación, quedando la funduplicatura como parche. Una vez egresados se dio seguimiento anual. La disfagia cedió en todos los casos y hasta el momento no hay evidencia de reflujo patológico.
Conclusión: La cardiomiotomía de Heller con abordaje laparoscópico es el tratamiento de elección para la disfagia secundaria a acalasia, y debe ser realizada en una institución donde existan los recursos y experiencia médica necesaria para realizarla y atender sus complicaciones.
Palabras clave: Cardiomiotomía, laparoscopia, acalasia, esófago
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