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Rendón CE, Cervantes RF, Peña GL
Funduplastia posterior de Guarner y plastia hiatal con malla por laparoscopia
Rev Mex Cir Endoscop 2007; 8 (1): 19-24
RESUMEN
Objetivo: Reportar un caso clínico de ERGE erosiva y hernia hiatal gigante tratada con funduplastia posterior de Guarner y plastia hiatal con malla por laparoscopia, describiendo la técnica, sus indicaciones y revisión de la literatura.
Reporte de caso: Se trata de paciente femenino de 67 años de edad con historia de enfermedad por reflujo gastroesofágico tratada con inhibidores de bomba por más de dos años con recurrencia de pirosis y regurgitación, así como disfagia; se realiza endoscopia reportando esofagitis erosiva Grado III (Savary Miller), hernia hiatal y esófago hipocontráctil por manometría esofágica. Se realiza funduplastia posterior de Guarner por laparoscopia uniendo cara anterior con cara anterior del fundus gástrico, rodeando por detrás al esófago en 270° creando la funduplastia con una longitud de por lo menos 4 cm; la plastia hiatal se realiza con dos puntos de sutura por debajo del esófago y un punto de sutura por arriba del mismo con material no absorbible, posteriormente se coloca malla de polipropileno cubriendo los pilares del diafragma y fijándola con grapas circulares.
Conclusión: La funduplastia posterior de Guarner ha demostrado ser una técnica antirreflujo segura y eficaz comparable con la funduplicatura de Nissen, en cuanto al control del reflujo se refiere; con menor número de complicaciones, sobre todo en el grado y tiempo de duración de la disfagia. La colocación de malla en hiato está indicada en hernias hiatales gigantes o hiatos muy abiertos por el riesgo elevado de migración de la funduplicatura y la subsecuente necesidad de una reoperación.
Palabras clave: Funduplicatura, plastía, hernia hiatal, ERGE, laparoscopia.
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