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López GS, Medina BA, Miranda AAP, Fritsche GL
Perforación esofágica secundaria a Síndrome de Boerhaave. Manejo mediante cirugía de mínima invasión. Reporte de un caso
Rev Mex Cir Endoscop 2006; 7 (1-4): 33-38
RESUMEN
Objetivo: Presentar el caso de un paciente con síndrome de Boerhaave manejado mediante cirugía de mínima invasión. Introducción: La perforación esofágica espontánea fue descrita por Boerhaave en 1724 en un estudio post mortem. Ocurre posterior a uno o varios episodios de vómito en ausencia de un procedimiento instrumentado o traumatismo externo.
Presentación de un caso: Paciente de 77 años de edad el cual asiste a la consulta de urgencias por presentar un episodio de vómito 12 h. previas y disnea 6 h. antes de su ingreso. La radiografía de tórax mostró derrame pleural derecho y un nivel hidroaéreo, por lo que se colocó sonda endopleural. Se le realizó prueba de azul de metileno hallándose una fuga del colorante a través de la sonda endopleural; la radiografía con material hidrosoluble evidenció perforación esofágica a nivel de la unión esofagogástrica; es sometido a cirugía, realizándose cierre primario y funduplicatura mediante cirugía de mínima invasión. El paciente falleció a los 24 días por complicaciones respiratorias.
Conclusiones: La perforación esofágica espontánea es una entidad rara donde el diagnóstico es habitualmente tardío, con una mortalidad alta. Nosotros consideramos que las ventajas de la cirugía de mínima invasión en otros procedimientos ya demostrados, se pueden ofrecer en esta patología; sin embargo, es necesario realizar más estudios al respecto.
Palabras clave: Perforación esofágica espontánea, Boerhaave, cirugía de mínima invasión.
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