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Bolio GA, Vázquez FJA, Cueto GJ
Fundoplicatura y colecistectomía laparoscópicas difíciles en un enfermo pos-hepatectomía izquierda. Reporte de un caso
Rev Mex Cir Endoscop 2005; 6 (2): 86-89
RESUMEN
Antecedentes: Reportamos el caso de un paciente masculino
de 34 años de edad quien fue sometido a una fundoplicatura y
colecistectomía laparoscópicas por presentar sintomatología persistente
e intensa de reflujo gastroesofágico de 3 años de evolución, posterior
a la realización de una hepatectomía izquierda por padecer un
hemangioma gigante de lóbulo izquierdo del hígado. La colecistectomía
fue realizada por síntomas de colecistitis y confirmación
ultrasonográfica de colelitiasis.
Métodos: Se realizaron, fundoplicatura
tipo Nissen y colecistectomía laparoscópicas sin complicaciones ni
eventualidades transoperatorias con una duración de 6 horas 30 min de
tiempo quirúrgico efectivo. Durante el procedimiento se encontró un
bazo accesorio así como adherencias masivas de estómago a hígado y de
estómago a diafragma. La liberación de dichas adherencias tomó la
mayoría del tiempo quirúrgico (4 horas).
Resultados: La evolución posoperatoria
del enfermo fue excelente, el tiempo de estancia intra-hospitalaria fue
de 6 días, reincorporándose a su actividad normal a los 15 días
posteriores al procedimiento. El paciente toleró una dieta normal a los
30 días posteriores al procedimiento y permanece asintomático a la
fecha.
Conclusiones: Considerando las múltiples
ventajas de la cirugía mini-invasiva el paciente y sus familiares
insistieron en la resolución del caso por vía laparoscópica a pesar de
las altas probabilidades de conversión, obteniéndose un excelente
resultado y demostrando una vez más que las laparotomías y/o cirugías
previas laparoscópicas no contraindican la realización de un nuevo
procedimiento por este método, aunque se incremente el tiempo
quirúrgico, siempre y cuando se realice una técnica adecuada y
cuidadosa que no aumenta la morbilidad.
Palabras clave: Fundoplicatura laparoscópica, hernia hiatal, laparoscopia.
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