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Robles PPJ, Lancaster JB, García LJ
Síndrome de Mirizzi, abordaje abdominal laparoscópico
Rev Mex Cir Endoscop 2005; 6 (1): 55-58
RESUMEN
Objetivo: Reportar un caso de síndrome
de Mirizzi Mc Sherry tipo I para crear interés acerca de la importancia
que representa esta rara entidad, la cual se resolvió exitosamente por
la vía abdominal laparoscópica.
Diseño: Descripción de un caso.
Sede: Hospital de tercer nivel.
Descripción del caso: Paciente femenino
18 años de edad, se presenta a consulta por un cuadro abdominal agudo
de 48 horas de evolución, se le practican pruebas de laboratorio y
ultrasonido hepatobiliar demostrando un cuadro de colecistitis aguda
con compresión extrínseca por un lito grande de la vía biliar
compatible con síndrome de Mirizzi. La paciente fue llevada a cirugía,
se practica laparoscopia encontrando vesícula biliar edematosa
aumentada de tamaño, paredes engrosadas, iniciamos disección meticulosa
debido a la intensa reacción inflamatoria, identificamos las
estructuras de la anatomía biliar en el triángulo de Calot, descartando
la presencia de fístula. El conducto común pudo ser disecado liberando
la compresión extrínseca y se practicó colecistectomía laparoscópica
exitosamente en este caso en particular, la paciente se dio de alta sin
complicaciones a las 48 horas con seguimiento en el consultorio.
Conclusión: La cirugía laparoscópica para el tratamiento
del síndrome de Mirizzi tipo I es técnicamente posible y segura cuando
se realiza por cirujanos expertos. En los pacientes que se presenta
Mirizzi tipo II, la cirugía abierta es preferible debido a la extrema
complejidad anatómica de la vía biliar.
Palabras clave: Vesícula biliar, síndrome de Mirizzi, colecistectomía laparoscópica.
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