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Lucena OJ
Tratamiento de pacientes con coledocolitiasis
Rev Mex Cir Endoscop 2005; 6 (1): 33-38
RESUMEN
Antecedentes: Los cálculos coledocianos pueden ser primarios o secundarios y los porcentajes de recurrencias varían.
Objetivos: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la coledocolitiasis.
Pacientes-métodos: Entre octubre
1984, y diciembre de 2004. Se estudiaron 280 pacientes que fueron
divididos en tres grupos: "A" 127 se les realizó coledocolitotomía y
colocación de drenaje en T. En 98 se ejecutó la coledocoduodenostomía,
y en 55 se realizó la esfinterectomía endoscópica. Se determinó el
porcentaje de recurrencias de acuerdo a cada tipo de procedimiento. La
coledocoduodenostomía fue realizada en 98 enfermos para tratar de
prevenir la recidiva.
Resultados: La recurrencia se presentó
en 14 pacientes con coledocolitiasis. El diámetro promedio del conducto
común medido durante el tratamiento inicial fue mayor en las
recurrencias; que en aquéllos sin recurrencia; P < 0.05. Se
detectaron cálculos biliares primarios en 32 de 165 pacientes, con
litiasis recurrente (19.39%), igualmente este tipo de litiasis resultó
más frecuente en los enfermos sin recurrencias, (P < 0.05).
Conclusiones: Aunque, la coledocotomía y
la colocación del drenaje en T realizadas tanto por cirugía
convencional como laparoscópica hasta el momento es un procedimiento
común en el tratamiento de la coledocolitiasis, no previene la
recurrencia de la enfermedad.
Palabras clave: Coledocolitiasis, pronóstico, cálculos primarios, recurrencia, coledocolitotomía, tubo en T, coledocoduodenostomía.
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