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Gil CA, Pantoja MJP
Esplenectomía laparoscópica con 3 trócares: Experiencia inicial
Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5 (3): 131-133
RESUMEN
Introducción: La esplenectomía
laparoscópica ha demostrado ser una técnica segura y eficaz en el
tratamiento de enfermedades hematológicas. Tradicionalmente, se
practica en decúbito lateral a través del flanco empleando 4 trócares.
El objetivo del presente estudio es informar los detalles técnicos y
resultados iniciales de la esplenectomía laparoscópica realizada con 3
trócares.
Material y métodos: De julio-diciembre
2003, se realizaron 5 esplenectomías laparoscópicas con 3 trócares. Se
analizaron sus características generales, detalles quirúrgicos,
resultados y complicaciones.
Resultados: Todos los pacientes fueron
mujeres, edad promedio 41 años. El diagnóstico preoperatorio fue
púrpura trombocitopénica idiopática, una asociada a un síndrome
mielodisplásico. Todas recibieron inicialmente tratamiento médico y la
indicación quirúrgica se estableció ante la falla de éste. No hubo
complicaciones transoperatorias. El tiempo quirúrgico promedio fue de
118 minutos, y estancia hospitalaria de 5.6 días. El peso promedio del
bazo fue 119 g. Una presentó hematoma del lecho quirúrgico, fue tratada
con concentrados plaquetarios y vigilancia. Después de un 1 año de
vigilancia, todas cuentan con plaquetas superiores a 125,000.
Actualmente, sólo una paciente se encuentra bajo tratamiento médico
debido al síndrome mielodisplásico.
Conclusiones: La esplenectomía
laparoscópica ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para el
tratamiento de diversos padecimientos hematológicos como la púrpura
trombocitopénica idiopática. Esta pequeña serie muestra la factibilidad
de realizarla con 3 trócares.
Palabras clave: Esplenectomía laparoscópica, púrpura trombocitopénica idiopática.
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