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Gómez CX, Flores AJH, Di Martino AE, Guarneros ZJE, Cervera SA, Ochoa GR, Quijano OF.
Resultados a largo plazo entre dos técnicas laparoscópicas antirreflujo
Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5 (3): 121-126
RESUMEN
La funduplicatura laparoscópica continúa siendo una
buena opción para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico con resultados alentadores.
Objetivo: Evaluar los resultados
clínicos a largo plazo, de los pacientes operados en el Centro Médico
ABC, de funduplicatura laparoscópica tipo Nissen-Rossetti y Toupet, en
el tratamiento del reflujo gastroesofágico patológico.
Material y métodos: Estudio
retrospectivo, longitudinal y observacional de 147 funduplicaturas
laparoscópicas en el Centro Médico ABC, con un seguimiento clínico
promedio de 3 años. Se comparó el control del reflujo, sintomatología
asociada al procedimiento, satisfacción, escala de Visick modificada,
factores asociados a reoperación, morbilidad y mortalidad. Análisis
cualitativo con Chi-cuadrada, p < 0.05
Resultados: Se incluyen 147
funduplicaturas laparoscópicas entre enero y diciembre de 1998. 58 % (n
= 84) correspondió a funduplicatura tipo Nissen-Rossetti y 42% (n = 63)
a Toupet, sexo masculino en 73% y femenino en 27%, con edad promedio de
40 años. Se contactó al 68% de los pacientes (n = 100) con seguimiento
clínico a 3 años. El control del reflujo fue de 89 % para
Nissen-Rossetti y 77.5% para Toupet. p < 0.05. Tres pacientes (5%)
del grupo Nissen-Rossetti con disfagia persistente, uno fue dilatado y
dos reoperados p < 0.05. Nueve pacientes (22.5%) del grupo Toupet
persistió con algún grado de pirosis y continuaron con tratamiento
médico intermitente, con cuatro (10%) reoperaciones p < 0.05. La
satisfacción de la cirugía fue calificada de excelente y buena en 80%
del grupo Nissen-Rossetti, 3.3% está insatisfecho por disfagia severa
que condicionó reoperación. Por otro lado, el grupo Toupet, la
satisfacción fue calificada de excelente y buena en 77.5%, 10% está
insatisfecho por haber requerido de un nuevo procedimiento quirúrgico
antirreflujo. La morbilidad fue del 4%, sin mortalidad operatoria.
Conclusión: La funduplicatura
laparoscópica en el control del reflujo gastroesofágico patológico en
el seguimiento a largo plazo, es comparable a los resultados publicados
en la literatura mundial con mayor porcentaje de disfagia severa para
el grupo Nissen-Rossetti. Mientras que, para el grupo Toupet se tiene
mayor número de reoperaciones y tratamiento médico intermitente, por
recurrencia del reflujo.
Palabras clave: Funduplicatura laparoscópica, Nissen-Rossetti, Toupet, escala de Visick.
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