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Targarona EM, Balagué C, Garriga J, Trías M
Mallas en el hiato: Una controversia no solucionada
Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5 (1): 44-57
RESUMEN
El éxito de la funduplicatura laparoscópica ha
extendido el abordaje laparoscópico al tratamiento de situaciones
técnicamente más difíciles, como las hernias de hiato paraesofágicas
(HHPE) o mixtas. Los resultados han demostrado que la reparación
laparoscópica es factible y segura. Sin embargo, varias series han
demostrado una incidencia de recidivas de hasta el 42%, por lo que
algunos autores recomiendan el uso de prótesis para reforzar el cierre
hiatal.
Objetivo: El objetivo de esta revisión ha sido analizar
la experiencia publicada en el uso de mallas para prevenir la recidiva
después de la reparación laparoscópica de la HHPE.
Material y métodos: Revisión sistemática
de la literatura, con relación a series y artículos de opinión sobre el
uso de mallas para prevenir la recidiva en la reparación de la HHPE.
Resultados: La mayoría de los artículos
son series cortas. Existen escasos estudios comparativos o
aleatorizados, comparando el uso de mallas con el cierre convencional.
Sin embargo, el uso de mallas previene la recidiva herniaria y se
acompaña de un bajo índice de complicaciones.
Conclusiones: La información disponible
permite concluir que el uso de mallas para la reparación hiatal es
seguro y previene la recidiva. Sin embargo, la información sobre los
resultados a largo plazo es escasa, y pueden presentarse complicaciones
graves. Por ello es recomendable su uso selectivo basado en la
experiencia clínica del cirujano.
Palabras clave: Hiato, mallas, reparación hiatal.
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