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Marquina SM, Esquivel PP
Año y medio de nefrectomía laparoscópica. (52 casos)
Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5 (1): 38-43
RESUMEN
La nefrectomía laparoscópica se ha venido convirtiendo
en la cirugía de elección en el primer mundo debido a sus ventajas de
menor dolor y pronta recuperación, sin embargo en nuestro país no es
así. Presentamos nuestra experiencia de año y medio con esta técnica.
De agosto del 2002 a febrero del 2004, se realizaron 53 nefrectomías
laparoscópicas, 46 asistidas con la mano, 40 para donación (NLAMD) y 6
por otras causas (NLAM). Sin asistencia con la mano 7,
transperitoneales (NLT) 3 y retroperitoneales (NLR) 4. Los casos los
dividimos en cuatro grupos.
Grupo 1: NLAMD 40 casos.
Grupo 2: NLAM 6 casos.
Grupo 3: NLR 4 casos.
Grupo 4: NLT 3 casos.
En el grupo 2 los parámetros de edad, sangrado, tiempo quirúrgico,
hospitalario y rehabilitación fueron mayores, los mejores resultados
fueron en los grupos 3 y 4. El grupo uno, el más numeroso, la edad
promedio fue 30 años, el sexo femenino predominó sobre el masculino
(22/18), tiempo quirúrgico de 130 minutos, sangrado 200 mililitros,
hospitalización 28 horas, conversión un caso, reintervención un caso,
no se utilizaron narcóticos, trastornos funcionales digestivos
posoperatorios se presentaron en el 27% de los casos, no siendo lo
suficientemente importantes para aumentar el tiempo de hospitalización
y la recuperación fue de 20 días. Otros datos no comparables con los
otros grupos (2, 3 y 4) fueron isquemia caliente de 4 minutos y
diuresis mayor a 200 mililitros en la primera hora del riñón ya
trasplantado. Conclusión: la nefrectomía laparoscópica asistida con la
mano es un buen método para comenzar a realizar procedimientos
laparoscópicos y después poder realizar los procedimientos sin la
asistencia de la mano.
Palabras clave: Nefrectomía laparoscópica, trasplante renal, laparoscopia.
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