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Ortega GM
Colecistectomía laparoscópica "avanzada" realizada con nudos intracorpóreos sin grapas
Rev Mex Cir Endoscop 2003; 4 (2): 88-93
RESUMEN
Estudio clínico prospectivo de 100 casos de
colecistectomía laparoscópica sin grapas, sustituyéndolas por nudos
intracorpóreos. Realizados (Ene-1998-Sep-2002). El 86% son mujeres, el
14% hombres, programados electivamente al 92% y como cirugía urgente al
8%. La edad promedio fue de 42.4 años (rango de 16 a 77 años). El
tiempo de cirugía promedio es de 64 minutos (rango de 25 a 180). El
tiempo promedio de aplicación de nudos intracorpóreos fue de 19 minutos
(rango de 8 a 55). No hubo ningún caso de lesión de la vía biliar, ni
mortalidad operatoria. Se detectó morbilidad asociada a complicaciones
menores (infección del puerto umbilical y subxifoideo, hematomas de
pared, cálculos retenidos en pared y hernia incisional). Se incluyeron
4 casos de colecistitis crónica y embarazo. La histopatología de las
piezas quirúrgicas compatible con el diagnóstico de colecistitis
crónica calculosa (86%) y con colesterolosis, infiltrado inflamatorio,
microlitiasis, pólipo vesicular y vesícula bilobulada (14%). Se
concluye que al sustituir nudos por grapas se obtienen potenciales
ventajas: terapéuticas, técnicas y económicas, estimulando la
iniciativa, inventiva e ingenio requeridos, para aumentar las destrezas
y habilidades y al mismo tiempo, no depender del uso rutinario de
engrapadoras, obteniendo ventajas en costo-beneficio.
Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica, nudos intracorpóreos, tratamiento ambulatorio, costo-beneficio.
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