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Cohen MS, Mussan CG, Rey RA, Cosme RC, Jonguitud BV
Colecistectomía laparoscópica en un paciente con trasplante cardiaco e inmunosupresión crónica. Reporte de un caso
Rev Mex Cir Endoscop 2002; 3 (2): 82-85
RESUMEN
Antecedentes: La patología biliar es
frecuente en pacientes con trasplante cardiaco. La colelitiasis en
estos pacientes es de 30 a 40%. La inmunosupresión crónica con
ciclosporina aumenta el riesgo de colelitiasis en pacientes receptores
de trasplante cardiaco.
Presentación del caso: Paciente
masculino de 62 años de edad con antecedente de trasplante cardiaco
ortotópico hace 5 años, por miocardiopatía dilatada, bajo tratamiento
inmunosupresor con ciclosporina y prednisona. Inició con dolor súbito
en epigastrio, de tipo cólico. A la exploración física se encontró
taquicárdico; abdomen c on dolor en cuadrante superior derecho y Murphy
positivo. Masa no dolorosa en región umbilical. Electrocardiograma con
taquicardia sinusal y bloqueo de rama derecha del Haz de His. El
ecocardiograma mostró una fracción de expulsión mayor al 60%. Por
ultrasonido se encontró lito único en vesícula biliar y paredes
engrosadas. Se realizó colecistectomía por laparoscopia y hernioplastia
umbilical. Evolucionó adecuadamente y fue egresado al cuarto día de
posoperatorio.
Conclusiones: La enfermedad litiásica de vías biliares es
un problema común en pacientes con trasplante cardiaco. Se debe
realizar colecistectomía, la cual puede ser abierta o laparoscópica. El
procedimiento laparoscópico con un adecuado monitoreo transoperatorio
se puede realizar de manera segura y eficaz en pacientes con trasplante
cardiaco.
Palabras clave: Trasplante cardiaco, colecistectomía laparoscópica, ciclosporina.
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