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Díaz-Pizarro GJI, Moreno PM, Pacheco GC, Basurto BS et al
Nefrectomía totalmente laparoscópica para manejo de
hidronefrosis en un Hospital General. Reporte de caso y revisión de la
literatura
Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2 (4):200-205
RESUMEN
Antecedentes: En la nefrectomía
laparoscópica, es necesario morcelar el riñón o ampliar la incisión
para extraerlo; la operación se realiza difícilmente fuera de centros
especializados en urología laparoscópica, consignándose a éstos por
contar con tecnología de punta.
Métodos (Caso): Paciente femenino de 38
años, antecedentes de ooforectomía izquierda, cesárea y oclusión
tubaria bilateral. Refiere, durante embarazo, masa abdominal
asintomática, el ultrasonido reporta hidronefrosis izquierda, se
realiza nefrostomía percutánea hasta resolución del embarazo. La
urografía excretora demuestra exclusión renal izquierda, riñón derecho
normal. El gammagrama renal confirma exclusión renal izquierda y la
tomografía computada corrobora hidronefrosis izquierda. Se realizó
nefrectomía izquierda laparoscópica, trans-abdominal con cuatro
puertos, utilizando electrocauterio y suturas, sin bisturí ultrasónico,
se extrajo la bolsa hidronefrótica (vacía) a través de uno de los
puertos sin ampliar la incisión y se colocó un drenaje cerrado. La
paciente egresa dos días después y es seguida en consulta externa sin
presentar complicaciones.
Conclusiones: La hidronefrosis puede ser manejada en
forma totalmente laparoscópica, pues la bolsa vacía puede extraerse por
uno de los puertos. Además es posible realizarla con el equipo simple
que posee cualquier institución con experiencia en cirugía
laparoscópica, sin necesidad de implementos tecnológicos, de que sólo
algunos centros especializados disponen.
Palabras clave: Hidronefrosis, nefrectomía laparoscópica, morcelar, bisturí ultrasónico.
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