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Carbajo MA, Acebes FM, Trincado MT, Álvarez JIB et al
Consideraciones específicas en la reparación laparoscópica de las hernias incisionales masivas y multirrecidivadas
Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2 (4):170-180
RESUMEN
La reparación de las grandes hernias posincisionales
continúa siendo un reto para el cirujano independientemente de la
técnica utilizada, la laparoscópica ha demostrado factibilidad,
utilidad y beneficios cuando se le compara con otras técnicas. El
presente artículo analiza las consideraciones que deben tomarse para el
tratamiento de las hernias masivas o gigantes, sus indicaciones,
selección de pacientes, énfasis en la técnica quirúrgica y finalmente
se reporta una serie que incluye 200 pacientes operados hasta el mes de
noviembre de 1999, 80 (40%) de ellos con hernias gigantes, 65 (81%) de
los cuales recidivaron entre 1 y 9 veces antes de la intervención
laparoscópica. Ninguno requirió conversión. Las complicaciones fueron
menores especialmente seromas que fueron manejados en forma
ambulatoria. La malla utilizada fue de politetrafluoroetileno (PTFE)
Gortex Dual Mesh, no se presentó ningún caso de infección y la estancia
hospitalaria fue de 48 horas en promedio. El seguimiento ha sido de 3
1/2 años, encontrando 5 recidivas (2.5%), 3 de las cuales fueron
reoperadas y todas ellas de localización subcostal o subxifoidea. Los
resultados obtenidos avalan el beneficio del método laparoscópico sobre
las técnicas tradicionales requiriendo como condición fundamental el
tener un control adecuado de la técnica quirúrgica.
Palabras clave: Hernias masivas o gigantes, PTFE (Politetrafluoroetileno, Malla doble de Gortex).
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