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Granados RJJ, Nieva KR, Olvera GG, Londaiz GR et al
Criterios de conversión de cirugía laparoscópica
a cirugía abierta y complicaciones poscolecistectomía: Una
estadificación preoperatoria
Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2 (3):134-141
RESUMEN
La colecistectomía laparoscópica no está exenta de
complicaciones, entre éstas se pueden atribuir a las propias del
procedimiento laparoscópico, las que guardan relación a la cirugía
vesicular y las complicaciones exclusivas de la colecistectomía
laparoscópica. Estudiamos a nuestros pacientes sometidos a cirugía
laparoscópica, 262 en total, y analizamos las causas de conversión a
cirugía abierta encontrando como resultados los siguientes: Sangrado de
lecho hepático en 5 pacientes, lesión de la vía biliar en 1 paciente,
alteraciones anatómicas en 1 paciente, colecistitis agudas o subagudas
en 3 pacientes; nuestro índice de conversión es de 3.8%. Proponemos
estadificar a los pacientes en 4 estadios ya que actualmente no existe
ninguna clasificación que pudiera predecir el riesgo de conversión y
sobre éstos establecimos y estudiamos a nuestros pacientes convertidos:
2 de ellos en forma preoperatoria y el tercero en forma
transoperatoria, el cuarto únicamente valora las complicaciones
posoperatorias. Analizamos las variables según la prueba de Wilcoxon y
encontramos una p < de .001 para las variables sexo y complicaciones
altamente significativas. Consideramos un riesgo mínimo en forma
preoperatoria de 4 puntos, moderado de 5 a 10 puntos y elevado de 11
puntos o más. En forma transoperatoria el riesgo mínimo es de 5 puntos,
moderado de 6 a 8 puntos y elevado de 9 puntos o más. Proponemos la
calificación preoperatoria en la colecistectomía laparoscópica para
valorar el riesgo de conversión y poder establecer y evitar posibles
complicaciones transoperatorias.
Palabras clave: Colecistectomía, conversión, complicaciones, criterios.
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