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Plastia inguinal laparoscópica. Estado actual y perspectivas. ¡Cómo enseñar a realizarla! |
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López CJA, Guzmán CF, Ortiz LA
Plastia inguinal laparoscópica. Estado actual y perspectivas. Cómo enseñar a realizarla!
Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2 (2): 71-74
RESUMEN
En la plastia inguinal se han conjuntado dos fenómenos
que han transformado la técnica tradicional, el uso de material
protésico y la plastía libre de tensión. Estas técnicas se
popularizaron al inicio de la década pasada por su efectividad y
reproducibilidad, con reportes de recidivas menores al 1%. Con el
advenimiento de la cirugía laparoscópica nacen las plastías
transabdominal preperitoneal y totalmente extraperitoneal que imitan
las técnicas ya probadas en cirugía abierta de abordaje posterior. En
la actualidad se calcula que alrededor del 17% de los Cirujanos en la
Unión Americana y menos del 1% en Latinoamérica realizan con
regularidad esta técnica. La curva de aprendizaje para lograr dominar
la Plastia Inguinal Laparoscópica es difícil de vencer y se ve
obstaculizada por los juicios equívocos en especial el de costo
beneficio. Actualmente se conoce que la plastia endoscópica compite con
la abierta, y ofrece todas las ventajas del acceso mínimo siendo
superior en los casos de bilateralidad, recurrencia y duda diagnóstica.
Cuando se evalúa el costo beneficio y calidad de vida, surge victoriosa
la plastia endoscópica. Hemos reestructurado el método de enseñanza en
nuestro centro de adiestramiento para lograr vencer la curva de
aprendizaje y así convertirla en una técnica accesible al cirujano
general en beneficio al paciente.
Palabras clave: Hernioplastia, laparoscopia.
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