La cirugía de "mínimo acceso" ha constituido una revolución sin precedentes dentro de la medicina, extendiéndose rápidamente a todos los confines del planeta. Ha rebasado todas las expectativas que de la misma se tenían acerca de su posible difusión y aplicación, debido a los grandes beneficios que aporta a pacientes, médicos, hospitales y a la sociedad. A los pacientes, al cursar con menor dolor, con una rápida reintegración a las actividades cotidianas, mejores efectos cosméticos, y al disminuir la angustia de ser operados de manera tradicional. A los médicos, por la capacidad de brindar a sus pacientes el mismo tratamiento quirúrgico, a través de una vía de "mínimo acceso", más precisa y con mejor visión, permitiendo una mejor integración del equipo quirúrgico humano, mejorando así la eficiencia. A las instituciones, al optimizar los recursos de días cama hospital de los pacientes intervenidos y los recursos del personal por la evolución postoperatoria más sencilla. Y por último a la sociedad, al poder contar con la población económicamente activa que tiene que ser sometida a una intervención quirúrgica mucho mas rápidamente, disminuyendo en forma decisiva el impacto negativo que significa la recuperación de una cirugía.
La colecistectomía por el método laparoscópico efectuada por primera vez en humano con éxito, provocó un cambio dramático en el mundo de la cirugía actual, y debido a sus excelentes resultados, se difundió rápidamente entre los cirujanos generales, muchos de los cuales pasaron del escepticismo al entusiasmo por los procedimientos miniinvasivos realizando procedimientos tales como la apendicectomía, la funduplicatura, la lisis de adherencias, plastías inguinales y otros, comprobando en todos, las mismas ventajas del procedimiento endoscópico. Todos los procedimientos diferentes a la colecistectomía se denominaron genéricamente como cirugía laparoscópica avanzada.
Los cirujanos formados que vivieron este cambio estando inmersos en la práctica clínica, se dieron a la tarea de capacitarse en este campo para brindar a sus pacientes, los beneficios de esta vía de abordaje, por medio de cursos de adiestramiento y al lado de cirujanos con experiencia, adquiriendo en forma progresiva, la habilidad y la experiencia necesarias para efectuar estos procedimientos en forma segura.
Existe una curva de aprendizaje que para algunos procedimientos continúa aún, y es por esto de la mayor importancia, que existan medios para la enseñanza de los cirujanos y residentes en cirugía que tienen que conocer, dominar y practicar estas técnicas.
Un fenómeno que ocurre con frecuencia tanto en México como en el extranjero, es que a pesar de haber tomado cursos o incluso haber participado en cirugías laparoscópicas, muchos cirujanos no tienen la confianza suficiente para llevar a cabo en forma rutinaria en sus medios, la cirugía endoscópica, principalmente por el hecho de que en estos cursos no se enfrentan con los problemas con los que el cirujano tiene que lidiar en el quirófano fuera del ambiente de curso, en la práctica cotidiana.
Otro factor importante a tomar en cuenta, es la proliferación de cursos en procedimientos de cirugía Endoscópica avanzada que se han incorporado como son la cirugía antirreflujo, la hernioplastía, apendicectomía, colectomía, histerectomía y otros. Estos cursos intentan capacitar al cirujano con experiencia laparoscópica básica, sin embargo en la mayoría de los casos, el cirujano a pesar de haber tomado el curso no siente la seguridad ni el apoyo para llevar a cabo los procedimientos por si solo, además del costo y tiempo que tiene que invertir en cada uno de estos cursos.
Sin embargo, existe interés creciente por los procedimientos de mínimo acceso, y la necesidad de capacitación. Es por ello importante que los cirujanos que así lo deseen, tengan la oportunidad de capacitarse y adiestrarse en forma efectiva en procedimientos endoscópicos avanzados.
Hemos tenido desde 1993, la experiencia de haber recibido cirujanos para adiestramiento tutorial, en donde los alumnos pueden ver el desarrollo de los procedimientos endoscópicos desde el preoperatorio, la selección de los pacientes y su planeación y participar como ayudantes en algunos de ellos. Su ejecución en el quirófano y el desempeño en el mismo de todos los participantes en el acto quirúrgico: Cirujanos, ayudantes, anestesiólogos, instrumentistas, y personal de ingeniería, y conjuntar estas experiencias con la práctica en entrenadores y otros métodos de enseñanza como sesiones bibliográficas, discusión de casos, revisión de material bibliográfico, para poder adquirir un conocimiento más claro, con bases más sólidas y sobre todo lleno de aspectos prácticos que realmente brinde un aprendizaje en el campo.
Los buenos resultados de este programa que en sus inicios fue llevado a cabo en forma personal, posteriormente en el seno de la Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, y oficializado desde 1994 han sido juzgados por los mismos alumnos una vez que llegan a sus lugares de origen en México y varios países de América Latina y en los cuales practican con mucho mayor soltura estos procedimientos.
En la actualidad sigue siendo patente el interés de cirujanos nacionales y extranjeros que nos solicitan este programa, por lo que se actualiza y reestructura en forma continua para satisfacer las expectativas de los alumnos que buscan capacitación en este campo que cambia día a día.
